ABSTRACT
Objetivos: Proponer un modelo de historia clínica integral, centrado en la persona, integrada al Sistema de Información del Distrito, que abarque los fundamentos de la APS (atención primaria de salud) con enfoque en los determinantes sociales de la salud para la primera infancia.Materiales y Métodos: se llevó a cabo un estudio cualitativo. Se realizó búsqueda en la literatura, grupos focales y entrevistas de términos MeSH que fueron analizados por medio de la herramienta PCAT (Primary Care Assessment Tools). en categorías deductivas (primer contacto, continuidad, coordinación) e inductivas (no contempladas al inicio de la investigación).Resultados: La historia clínica electrónica "juega un papel importante al igual que los registros de atenciones previas" para realizar el manejo ade-cuado de un paciente. Cuando incluimos en la historia determinantes so-ciales de la salud clasificados como de estilo de vida (lactancia materna, alimentación), medio ambiente (edad materna, cultura, servicios públicos, ubicación demográfica, vivienda) y sociales (oportunidad de acceso a ser-vicios de salud, educación materna y del infante, nivel socioeconómico, ingresos, entre otros) mejoramos la atención y abarcamos otras necesida-des que no se contemplaban en las atenciones previas.
Objectives: Drafting a person centered comprehensive mo-del of medical record consistent with the health data system currently in place for Bogotá, Colombia.. The said medical re-cord will be embedded in the Primary Care approach and will also take into consideration social health determinants for early childhoodTools and Method: Literature search, focus groups and MeSH interviews were conducted in this qualitative study. The analy-sis tool was PCAT ( Primary Care Assessment Tools) with the use of both deductive and inductive research categories Results: The electronic medical record plays an important role in proper patient handling. By including on the said record so-cial health determinants such as breastfeeding, nutrition, hou-sing and health services accessibility, patient care in improved by including needs that were not previously considered.
Objetivo: propor um modelo de história clinica integral centrado no paciente, integrado ao Sistema de Informação do Distrito, que considere os fundamentos da Atenção primária em Saúde com ên-fase nos determinantes sociais da saúde para a primeira infância.Materiais e métodos: Estudo qualitativo. Foi realizada busca da li-teratura académica, grupos focais e entrevistas em termos MeSH através do software PCAT (Primary Care Assessment Tools) com categorias dedutivas (primeiro contato, continuidade, coorde-nação) e indutivas (não contempladas no início da pesquisa).Resultados: A história clínica eletrônica é tão importante quanto os registros de atenções anteriores para oferecer uma atenção adequada e se faz claro que ao considerar os determinantes sociais da saúde nas histórias (estilo de vida, meio ambiente e sociais), existe uma qualificação na atenção ao paciente, por entrar a considerar informações antes apagadas.